如何用,JBT,技术与,OCT,影像优化,PCI,治疗策略

时间：2020-08-25　来源：博通范文网本文已影响人

　如何用 JBT 技术与 OCT 影像优化 PCI 治疗策略

　冠状动脉分叉病变冠状动脉分叉病变是冠状动脉介入治疗领域的难点和重点，约占介入治疗的冠脉病变 15% ~ 20%。

　由亍每一个分叉病变都有其独特的分叉角度、血管尺径、斑块分布等特征，因此，临床中应对分叉病变时，需要对分叉病变进行评估，尤其是要重视分支闭塞的危险因素，并基亍此来制定个体化保护策略，以实现主支完好、分支开放或存在的治疗目标；若分支保护不佳，可能造成心肌梗死，出现严重心脏事件，导致预后不良。

　现有的分支保护的策略共有四种：包括分支拘禁导丝技术、分支拘禁球囊技术（JBT）、分支专用支架，以及双支架技术。

　其中，JBT 由亍操作简单易行，对分支保护效果好，在近年来得到广泛应用和关注。但在具体临床操作中，如何确定分支球囊大小和放置位置，以及分支球囊被动扩张的时机、Re-wire 的技巧、高压后扩张支架成型仍是临床中应用 JBT 的关键。

　OCT 是近年发展较快的腔内影像学，其指导精准 PCI 的流程共分为七步。

　第一步

　第一步是评估组织学，包括薄的纤维帽、大的脂核、有炎性细胞侵润，根据病变情况选择施术方法，并在过程中用 OCT 进行指导验收，达到治疗的最优化。

　第二和第三步第二和第三步是评估病变长度，并根据病变长度选择支架大小。OCT 应以血管壁外弹力层间距（EEL）测量直径，支架直径选择也以此为标准，这其中有怎样的缘由，腔距和 EEL 之间有怎样的区别？第四步是放置支架，支架从哪里开始，如何确定着陆点都需要精确，造影病变部位显示不清时更有必要。OCT 能为精确置放支架，尤其分叉病变带来哪些帮助？第五、六、七步第五、六、七步是支架放入后的整体优化，包括局部并发症评估，支架有无错位，支架膨胀程度、管腔大小验收。验收优化过程中各种不良情况分别有怎样的影像学表现？

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