医院感染报告与流行控制制度
时间：2020-12-08 来源：博通范文网 本文已影响 人 
医院感染报告与流行控制制度
1. 目的: :规范医院感染病例及流行的报告程序，及时采取控制措施，保障患者和工作人员的安全。
2. 范围: :全院科室/部门。
3. 定义
3.1 医院感染:指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
3.2 医院感染流行:一个医院于某一阶段时间内，某种医院感染病例不断地发生，其发病率超过平常或历年同期水平。
3.3 医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例及以上同种同源感染病例的现象。
4. 权责
4.1 医院感染管理委员会:负责制度的修订、完善。
4.2 医院感染管理办公室:负责制度的培训、执行与督查。
4.3 各部门负责人:监督制度落实。
5. 作业内容
5.1 医院感染病例发现与报告 5.1.1 住院患者发生医院感染，应由管床医师及时网络上报，填写医院感染病例信息表。
5.1.2 发现医院感染散发病例，必须在 24 小时内上报。
5.1.3 疑似医院感染患者，如患者转科，可先上报，并注明患者去向，由院感办进行追踪与确诊。
5.2 疑似医院感染流行报告 5.2.1 检验科发现及时电话报告院感办。
5.2.2 各病区医生或护士发现及时电话报告院感办。
5.2.3 院感办专职人员目标性监测及时发现。
5.3 出现医院感染流行时应采取下列控制措施。
5.3.1 临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行预防、控制措施。
5.3.2 院感办必须及时进行调查，调查的基本原则是调查与控制同步进行。
5.3.2.1 通过流行病学调查，证实流行，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若其罹患率高于该科室历年医院感染一般发病率水平，证实有医院感染流行发生。
5.3.2.2 对医院感染流行患者及严重感染的患者进行分组隔离、分组治疗与观察。
5.3.2.3 查找感染源:对感染患者、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
5.3.2.4 查找引起感染的因素:对感染患者及其周围人群进行详细调查。
5.3.2.5 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
5.3.2.6 院感办将流行的情况及时报告分管院长，分管院长及时组织有关部门从人力、物力和财力上保证医院感染控制措施的有效落实，包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。
5.3.2.7 撰写调查报告，总结经验，制定防范措施，同时反馈给相关科室。
5.4 当调查确认为医院感染暴发时，立即启动《医院感染暴发事件应急处置预案》。
5.5 确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行管理。
