职业病诊断鉴定

一、填空题:

1、新修订得《职业病诊断与鉴定管理办法》自_2０1３_年＿_4＿_月_10 _日起开始施行。

2、指企业、事业单位与个体经济组织等用人单位得劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质与其她有毒、有害因素而引起得疾病。

ﻫ３、劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断得医疗卫生机构进行职业病诊断。、４诊病业职ﻫ断过程中,在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时,当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议得,可以向当地得劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。、５与师医诊首为室科或师医得诊接次一第ﻫ首诊科室,首诊医师对病员应细致询问病情,进行体格检查,认真地进行诊治,做好病历记录。不能随便将病员推向其她科或其她医院、二、单选题: :

1、用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病得危害因素得,应当及时、如实向(B)申报危害项目,接受监督、A、国务院卫生行政部门、Ｂ、所在地安全生产监督管理部门、C、所在地卫生行政部门。

D、国务院安全生产监督管理部门。

２、当事人对设区得市级职业病鉴定结论不服得,可以在接到鉴定书之日起(B)日内,向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。

A、六十

B、三十

C、十五

D、五 ３、建设项目在(Ｂ),建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。

A、竣工验收后

Ｂ、竣工验收前

C、设计阶段

Ｄ、投入使用后

4、工作场所得生产布局合理,应当符合(Ａ)。

A、有害与无害作业分开得原则

Ｂ、效益原则 C、满足生产需要得原则

D、三“同时”原则 ５、目前我国危害最严重职业病为(Ｄ)、A、职业性皮肤病

B、职业中毒

C、职业性肿瘤

D、尘肺病

6、(A)依法享受国家规定得职业病待遇。

A、职业病病人

B、接触有毒、有害得劳动者 C、接触有害作业得工人

D、职业禁忌症工人 7、职业病防治法规定(A)依法享有职业卫生保护得权利。

A、劳动者

Ｂ、用人单位

Ｃ、地方政府

8、(C)必须依法参加工伤社会保险。

A、劳动者

B、各级政府

C、用人单位 ９、有关防治职业病得国家职业卫生标准,由(Ａ)制定并公布。

A、国务院卫生行政部门

Ｂ、国务院技术监督部门 C、行业主管部门 10、工作场所得职业病防护设施得设置应(B)。

Ａ、按国家标准统一设置

B、与职业病危害防护相适应 C、根据生产规模设置 11、职业病危害项目申报管理办法由(C)制定、A、国务院

Ｂ、国家统计局

C、国务院卫生行政部门 12、职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法设立得取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证得(B)进行。

A、医疗卫生机构

B、职业卫生技术服务机构

C、中介机构 1３、建设项目得职业病防护设施应当与主体工程(C)。

A、同时设计,同时投入生产

B、同时设计,同时施工 C、同时设计,同时施工,同时投入生产与使用 14、(C)应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织,配备专职或者兼职得职业卫生专业人员,负责本单位得职业病防治工作、A、卫生行政部门

Ｂ、工会组织

C、用人单位

1５、(C)必须采用有效得职业病防护设施,并为劳动者提供符合职业病防治要求得个人使用得职业病防护用品。

Ａ、卫生行政部门

B、职业卫生技术服务机构

C、用人单位 16、对产生严重职业病危害得作业岗位,应当在醒目位置(A)。

A、警示标识与中文警示说明

B、警示标识

C、警示说明 17、向用人单位提供可能产生职业病危害得设备得,应当提供中文说明书,并在设备得醒目位置设置(C)。

Ａ、警示标识

B、中文警示说明

Ｃ、警示标识与中文警示说明 １８、用人单位得(B)应当接受职业卫生培训,遵守职业病防治法律、法规,依法组织本单位得职业病防治工作、A、职业卫生专业人员

Ｂ、负责人

C、安全技术人员 19、用人单位不得安排有职业禁忌得劳动者从事(B)得作业。

A、重体力劳动

B、其所禁忌

C、危险 ２0、发生或者可能发生急性职业病危害事故时,用人单位应当立即(Ｃ) ,并及时报告所在地卫生行政部门与有关部门。

A、停产

B、组织疏散

Ｃ、采取应急救援与控制措施 21、职业病诊断证明书应当由(B)签署。

A、医疗机构负责人

B、参与诊断得医师共同

C、取得资格得执业医师 2２、(C)对职业病诊断有异议得,可以向作出诊断得医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。

A、工会组织

B、纪律检查部门

C、当事人 23、用人单位对不适宜继续从事原工作得职业病病人,应当(C)。

A、安排下岗,并给予一次性补贴

Ｂ、解除劳动合同 C、调离原岗位,并妥善安置 24、职业病病人除依法享有工伤社会保险外,依照(B),尚有获得赔偿得权利得,有权向(Ｂ) 提出赔偿要求、A、职业病防治法

地方政府卫生行政部门

B、有关民事法律

用人单位

C、刑法

行业主管部门 25、职业卫生监督执法人员依法执行职务时,应当出示(Ｃ)。

A、介绍信

B、身份证

Ｃ、监督执法证件 26、用人单位订立或者变更劳动合同时,未告知劳动者(Ａ)真实情况得,卫生行政部门责令限期改正,给予警告,可以并处 2 万元以上５万元以下得罚款、A、职业病危害

B、医疗待遇

C、工资标准 ２７、(C)未按规定报告职业病、疑似职业病得,对直接负责得主管人员与其她直接责任人员,可以依法给予降级或者撤职得处分。

A、用人单位 B、医疗卫生机构 C、用人单位与医疗卫生机构 ２8、出具虚假证明文件得职业卫生服务机构,卫生行政部门对直接负责得(C)与其她直接责任人员,依法给予降级、撤职或者开除得处分;构成犯罪得,依法追究刑事责任。

Ａ、医疗卫生机构

B、用人单位

C、主管人员 29、对从事职业活动得劳动者可能导致职业病得各种危害统称(Ａ)。

A、职业病危害

B、职业危害

C、职业危害因素 ３0、支气管肺炎得典型 X 线表现就是(

D

) A、大片致密影在两下肺出现 B、双肺中下肺野多发结节状影,边缘模糊 C、双下肺斑片状模糊影伴空洞形成 D、肺纹理增多增粗伴小斑片状模糊阴影散布,以下肺为多 3１、属于脑膜刺激征得检查为(

Ａ

) A、Kerｎig 征

Ｂ、Lａsegue 征 Ｃ、Chａdｄock 征

D、Gｏｒdon 征 ３2、三氯乙烯药疹样皮炎得发病潜伏期一般就是( A

) A、8－30 天

B、１－3 天

C、５0－１00 天

D、３个月以上 33、工厂附近一堆金属矿渣冒烟,工人怀疑火警进行喷水。5 分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息,余下工人继续喷水,烟雾越来越大,

有 2 名工人倒地,意识模糊,马上送往医院、送院后出现寒战、发热,巩膜皮肤明显黄染,呈古铜色,尿少,呈深酱色。

初步诊断考虑就是:( B

) A、急性氯气中毒 B、急性砷化氢中毒 C、急性硫化氢中毒 D、有机磷中毒 3４、XXX,男,32 岁,在某塑胶制品有限公司从事塑胶压片工种６年,因“四肢乏力 7 天,晕倒 1 小时”入院,主诉有头晕、头痛,有恶心,无呕吐,无发热;入院查体:生命征平稳,神清,对答切题,心率 50 次/分,可性早搏,约 3次/分。各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。肺、腹未见异常,脑膜刺激征阴性,生理反射存在,病理反射未引出、查血常规示:白细胞 7。5×10 9 ／L、血红蛋白 1４6ｇ/L、血小板１71×10 9 /L;血钾 2、0mmoｌ／L;血肝肾功能、头颅 CT、神经肌电图等检查未见异常、该患者考虑诊断为:( B ) A、职业性慢性轻度正已烷中毒 B、职业性急性轻度三烷基锡中毒 C、职业性慢性轻度丙烯酰胺中毒; D、职业性慢性轻度苯中毒 E、职业性轻症中暑

35、男,４3 岁,某荧光灯厂封管工,工龄 5 年。因头晕、头痛、失眠、多梦、下肢浮肿入院。同厂多人出现类似症状。查体阳性体征有舌颤、手颤、口腔溃疡、双下肢浮肿、实验室检查尿汞超标,多次尿常规示 PＲＯ(3+)、管型、初步诊断为:( C ) A、汞作业观察对象 B、职业性慢性轻度汞中毒 C、职业性慢性中度汞中毒 D、职业性慢性重度汞中毒 ３6、女,20 岁,某鞋厂点胶工,工龄４年。因头晕、牙龈出血 1 周入院。查体阳性体征有贫血貌,双髋部见散在瘀斑,牙龈渗血,心尖部听诊可闻及2 级收缩期杂音。实验室检查连续 3 天血常规示白细胞计数波动于(2、5~３)×１0 9 /Ｌ、血红蛋白计数波动于 60～7０ｇ／L、血小板计数波动于 20~3０×10 9 /L。初步考虑为:(

D

) A、职业性慢性重度苯中毒 Ｂ、职业性慢性轻度苯中毒 Ｃ、再生障碍性贫血 Ｄ、暂未能明确诊断 37、男,２5 岁,某蓄电池厂焊工,工龄 5 年、因头晕、头痛、腹部隐痛 3天入院。同厂多人出现类似症状。查体贫血貌,腹平、软,全腹轻压痛,无

反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查示尿铅１.58mｍｏl/Ｌ,血常规示Ｈb １00ｇ/L。入院后用 EDＴＡ治疗后症状明显好转、初步考虑为: (

Ｃ

) A、铅作业观察对象 B、职业性慢性轻度铅中毒 C、职业性慢性中度铅中毒 D、生活性铅中毒 ３８、男,34 岁,某宝石厂抛光工,工作中接触粉尘(SiO ２ ),工龄 8 年、因胸闷、咳嗽、咯痰 3 月入院、行 X 线胸片检查示小阴影形态为 p/p,总体密集度 1 级,小阴影分布范围左上肺区 0/１,左中肺区 1/0,右上肺区 0/１,右中肺区１/0。根据国家尘肺病诊断标准,可诊断为:(

Ｂ

) A、无尘肺 B、壹期矽肺 Ｃ、贰期矽肺 D、叁期矽肺 ３9、尿中 2,５—己二酮测定就是反应下列哪种毒物得接触指标(B) A、甲苯

B、正己烷

C、二氯乙烷

D、丙酮 ４0、不属于慢性砷中毒表现得就是(A)

Ａ、血管内溶血

B、多发性周围神经病

C、多样性皮损

D、肝硬化 41、上岗前职业健康检查就是为了(A) A、发现可疑职业病

B、发现职业禁忌症 Ｃ、建立健康档案

D、满足用人单位需要 42、在作出职业性噪声聋诊断评定前至少要进行()次以上得纯音听力检查？每次检查间隔时间至少大于(Ｄ)天 A 、2 次,2 天

B 、２次,３天

Ｃ 、3 次,2 天

D、３次,3 天 ４3、在手臂诊断病诊断过程中常需要进行冷水复温实验,该实验要求将受试者双手腕以下浸入在以下哪种情况(E) A、０℃±0。5℃ ５分钟

Ｂ、0℃±０。５℃ 1０分钟 C、０℃±0、５℃ 15 分钟

D、10℃±０.5℃ ５分钟 E、１0℃±０.5℃ 1０分钟

F、１0℃±０.5℃ １5 分钟 ４4、苯作业人员,体检发现血小板波动于 60×10 ９ /L~8０×１０ 9 /L,3 个月内每 2 周复查一次仍无好转,应列为(A) Ａ、慢性轻度中毒

B、慢性中度中毒

C、观察对象

D、苯得刺激反应 45、三氯乙烯中毒时可测定尿三氯乙酸得含量,三氯乙酸属何类生物标志物(A) A、接触得生物标志物

B、效应得生物标志物 Ｃ、易感性得生物标志物

Ｄ、遗传毒性致癌生物标志物 46、金属汞进入人体得途径(Ｄ) A、呼吸道

B、消化道

C、皮肤

D、以上都就是 47、急性苯中毒引起以下哪个系统损伤为主得全身性疾病(B) A、消化系统

B、中枢神经

C、周围神经

D、造血系统 48、重症中暑体温仍处于正常状态得就是(D) A 、热射病

B、日射病

C、热衰竭

Ｄ、热痉挛 49、朱砂就是何种化学物质(Ａ) A、硫化汞

Ｂ、氯化汞

C、硫化砷

D、水银 ５0、慢性铅中毒急性发作得典型症状就是(Ａ)

Ａ、腹绞痛

B、垂腕

Ｃ、周围神经炎

D、肌肉震颤 51、建设项目得职业病防护设施应当与主体工程(D) A、同时设计、同时投入生产与使用 Ｂ、同时设计、同时施工 C、同时施工、同时投入生产 Ｄ、同时设计、同时施工、同时投入生产与使用 52、对于有机磷农药中毒迟发型神经病得阐述下列哪些就是正确得(D) A、其发生与胆碱酯酶得抑制有关

B、表现为肢体近端为重得运动与感觉障碍 C 、多发生在急性中毒后 1～４天

D、属中枢-周围性远端轴突病变 53、氮氧化物急性中毒可出现哪些临床损害(B) A、迟发型肺水肿

Ｂ、急性化学性支气管炎 Ｃ、高铁血红蛋白血症

Ｄ、出血性膀胱炎 ５4、以肾脏为靶器官得毒物有(Ａ) A、镉

B、氟

C、铅

D、苯 55、致喘化合物不包括(D) A、异氰酸酯类

B、甲醛

C、苯酐类

D、苯胺 三、不定项题: :

1、从事职业病诊断得医师应当具备下列条件:(A、B、C) Ａ、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格。

B、具有医师执业证书。

C、从事职业病诊断、鉴定相关工作三年以上。

D、取得市级卫生行政部门颁发得职业病诊断资格证书。

2、2013 年１2 月 2３日实施得《职业病分类与目录》中,新增加得职业病有(Ａ、B、Ｄ ) A、艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察) B、莱姆病 C、布鲁氏菌病

D、爆震聋 3、首诊医师负责制包含以下内容:(B、C、D) A、对疑难、危重病员立即转送上级医院、B、对不宜搬动或危重得病员,应就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房。

C、对需立即施行诊疗手术得病员应及时送诊疗手术室施行手术。

D、主管医师向病房或诊疗手术医师直接交班、、4

、项)C、B、A(第下以括包病肤皮性业职ﻫ

A、痤疮 B、溃疡 C、白斑 D、丹毒 5、关于血细胞分析参考区间,下列哪些说法正确:(C、Ｄ)。

Ａ、血小板计数(PＬT):1２5～3５０×１0 9 /L B、血红蛋白(Hb):130~175g/L(女) C、白细胞计数(WBC):3、５～９。5×10 ９ /L D、红细胞计数(RＢC):4。3～５.8×1０ 1２ /Ｌ(男) 6、从事职业病诊断得医师应当具备下列条件:(Ａ、B、D) A、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格、Ｂ、具有医师执业证书、C、从事职业病诊断、鉴定相关工作五年以上。

Ｄ、取得省级卫生行政部门颁发得职业病诊断资格证书。

７、职业性耳鼻喉口腔疾病包括以下第(A、B、C)项。

Ａ、牙酸蚀病 Ｂ、噪声聋 C、爆震聋 D、航空病

8、关于血细胞分析参考区间,下列哪些说法正确:(A、C、D)。

A、白细胞计数(WBC):3。５~９.5×10 9 ／Ｌ B、红细胞计数(ＲBC):4、3～5.8×1０ 12 /Ｌ(女) C、血小板计数(PLT):125~350×10 9 /Ｌ D、血红蛋白(Hb):1３0～１75g/L(男)

9、职业性哮喘诊断中,相关得职业史及病史包括:(

BDE

) A、从事该工作前无肺炎 Ｂ、从事该工作后出现发作性哮喘,伴有肺部哮鸣音 C、没有海鲜或花粉等过敏史 D、工作时接触 TＤI E、接触时出现哮喘,脱离接触后症状减轻或消失 1０、职业性肿瘤不包括:(

BCD

) A、联苯胺所致膀胱癌 B、氯乙烯所致肺癌 C、氯甲醚所致肝血管肉瘤 D、丁二烯所致淋巴瘤 E、焦炉工人肺癌 １１、下列哪些选项可诊断为职业性急性中度汞中毒:(

ＡBC

)

A、口腔-牙龈炎 B、胃肠炎 C、间质性肺炎 D、脑衰弱综合征 E、尿汞增高 14、陈某,男,乙肝“大三阳"病史 5 年,服用中药史半年。因“乏力、纳差、腹胀半月,腹痛、便秘 3 天”入院。体检:烦躁,大汗;全身皮肤巩膜轻度黄染;牙龈轻度红肿,见浅“铅线";腹肌稍紧张,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。血常规:Ｈb ８8g／L;血 ZPP 5。35μｍoｌ/L;血铅６。53μmol/L。

(１)、此例可能诊断就是什么？(

B

) A、职业性慢性铅中毒

B、生活性铅中毒 C、急性肠梗阻

D、肾结石绞痛 (2)、此病需与哪些疾病鉴别?(

ＡBCD

) A、急性阑尾炎

B、急性胃炎 C、溃疡病穿孔

D、急性胰腺炎 15、华某,女,２1 岁,在电子有限公司从事清洗工作１年 2 个月,因“四肢麻木、乏力、行走困难 3 个半月”入院、入院体检:跨阈步态,轻度爪形手,双手大小鱼际肌、腓肠肌轻度萎缩;双上肢腕关节以下肌力 4 度,双下肢

膝关节以下肌力 3 度,四肢肌张力正常;双侧腕、踝关节以下痛、触觉、音叉振动觉减弱;双侧膝反射、跟腱反射未引出。尿 2,5—己二酮含量:0、66ｍg/L;神经肌电图:中度神经性损害。

(1)、患者目前能否进行职业病诊断？(

B

) A、能

B、不能 (2)、就是否需要补充资料？(

BＣD

) A、不需要 Ｂ、需要;车间空气化学成分得监测结果 C、需要;所接触得胶水得化学成分得监测结果 Ｄ、需要;同工种工人得发病情况 (3)、如果厂方提供该厂患者所在车间空气得正己烷浓度为１7。3mｇ/m 3

,可能得诊断就是什么？(

D

) Ａ、观察对象 B、职业性慢性轻度正己烷中毒 C、职业性慢性中度正己烷中毒 D、职业性慢性重度正己烷中毒 16、邓某,男,在高尔夫制品有限公司从事磨光工作 5 年,因“双手指受冷后变白伴麻木、乏力、僵硬 2 年”入院。体检:ＢＰ 98/60ｍmＨg,双前臂皮温稍低,双手掌及双足底湿、冷;咽轻度充血;心、肺、腹体检正常;

双腕关节以下痛、触、振动觉减弱,掌指关节以下明显,食指、中指为主、冷水复温实验:５min 复温率左手 7、６％,右手 12、5％;１０ min复温率左手 20%,右手２５％。双手掌、肘关节 X 光片示:双手指关节处周围软组织见肿胀,双手掌、双肘关节诸骨骨质未见明显异常。

(１)、该病可能得诊断就是什么？(

C

) Ａ、原发性雷诺病

B、血栓闭塞性脉管炎 Ｃ、手臂振动病

D、全身振动病 (2)、为明确诊断,可补充做那些检查？(

ＡＢC

) Ａ、指甲压迫试验

Ｂ、肌力测定 C、神经—肌电图

D、脑电图 (3)、该病得发病因素有哪些？(

ＡBＣD

) Ａ、暴露时间

Ｂ、环境温度 C、重力负荷

Ｄ、个体因素 (4)、该病得典型临床表现有(

B

) A、手麻、手痛

Ｂ、振动性白指 C、手套样感觉障碍

D、关节运动功能障碍 17、XXX,男,３9 岁,在某有限公司冲压车间从事操作工种 7 年,主诉“双耳听力下降、耳鸣 2 年”;查体:心、肺、腹未见异常。耳科检查:鼓膜完整,标志清。查纯音测听:较好耳语频听阈 32dB。

①请问该患者为进一步明确诊断必需完善(Ｄ) A、脑血流图 Ｂ、多频稳态诱发电位 Ｃ、脑电图检查 D、车间现场监测 ②若该患者现场监测噪声强度检测结果为９４dB(A),入院后多次复查纯音测听示:双耳高频平均听阈 37dB,较好耳语频(50０Hｚ、1０00Hz、200０Hz)与高频 4000Hz 听阈加权值为 32dＢ。该患者考虑诊断为:( A ) A、不能诊断为职业性听力损伤 B、观察对象 C、职业性轻度听力损伤 D、职业性中度听力损伤 E、职业性重度听力损伤 1８、XＸX,男,27 岁,在某有限公司从事搬运工种 3 个月,因“头昏、头痛、乏力 3 小时,晕倒半小时”于 14 时就诊;查体:体温 39℃,神情倦怠,对答切题,面色潮红,大汗,心率 110 次／分,律齐,未闻及杂音,肺、腹体查未见异常,脑膜刺激征阴性,生理反射存在,病理反射未引出。

①该患者为进一步明确诊断需完善( ＡＢ

)

A、血常规 Ｂ、血肝肾功能,血糖,血电解质 Ｃ、头颅 CT D、脑脊液检查 E、脑电图检查 ②若发病时间为７月１0 日,且当地最高气温为 3６℃、该患可考虑诊断为:( B

) A、中暑先兆 B、职业性轻症中暑 C、职业性重症中暑 D、脑卒中 Ｅ、不能诊断为职业性中暑 19、XＸＸ,女,19 岁,中专毕业后在某鞋厂从事刷胶工种５个月,因“头晕、乏力 1 月余”入院;入院查体:生命征平稳,皮肤黏膜无淤点、淤斑。全身浅表淋巴结无肿大。牙龈及口腔黏膜无出血。胸骨轻压痛,心、肺听诊无异常,肝、脾肋下未及。查血常规示:白细胞 31、５×1０ ９ ／L、血红蛋白 85g/L、血小板 7１×１0 9 /Ｌ;血肝肾功能检查未见异常。

①该患者为进一步明确诊断必需完善( BＣD

) A、超声心动图

Ｂ、骨髓活检 C、现场流行病学调查 D、骨髓涂片检查 E、神经肌电图 ②若该患者现场监测空气中苯含量为 0.6mg／ｍ 3 ,骨髓涂片及活检示:急性髓细胞性白血病(M2ａ)。该患考虑诊断为:( F

) A、职业性肿瘤(苯所致白血病) B、职业性急性重度中毒 C、职业性慢性重度苯中毒(骨髓增生异常综合征); D、职业性慢性重度苯中毒(白血病) E、不能诊断为职业性苯中毒 F、不能诊断为职业性肿瘤 2０、工厂附近一堆金属矿渣冒烟,工人怀疑火警进行喷水。5 分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息,余下工人继续喷水,烟雾越来越大,有 2 名工人倒地,意识模糊,马上送往医院、送院后出现寒战、发热,巩膜皮肤明显黄染,呈古铜色,尿少,呈深酱色。

(1)初步诊断考虑就是:(

B ) Ａ、急性氯气中毒 B、急性砷化氢中毒

C、急性硫化氢中毒 D、有机磷中毒 (2) 明确诊断并进行分级需要做得检查就是:(

CE

) A、胆碱酯酶 Ｂ、Ｘ线胸片 Ｃ、肌酐 D、心肌酶 E、血常规 ２１、可引起中毒性周围神经病得毒物有(BCＤ) A、锰

B、铊

C、正己烷

D、有机磷 2２、下面哪些就是慢性砷中毒得表现(AＢＤ) A、皮肤色素沉着

Ｂ、皮肤过度角化

C、肺癌

D、皮肤疣状增生 23、驱汞治疗时应选择得药物有(ＡＤ) A、二巯丙磺钠

Ｂ、依地酸二钠钙

C、硫代硫酸钠

D、二巯基丁二酸 24、职业病诊断机构应当建立职业病诊断档案并永久保存,档案内容包

括(ＡBCDE) A、职业病诊断证明书 B、职业病诊断过程记录 C、用人单位与劳动者提供得诊断用所有材料 D、健康检查与实验室检验等结果报告单 E、现场调查笔录及分析评价报告 ２５、可起职业性白内障得职业病危害因素有(ＡCD) Ａ、TNＴ

B、苯

C、放射线

D、红外线

E、二甲苯 26、从事职业病诊断得医师应当具备以下哪些条件,并取得省级卫生行政部门颁发得资格证书? (ABCF) Ａ、具有医师资格 B、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格 C、熟悉职业病防治法律规范与职业病诊断标准 D、从事职业病诊疗相关工作五年以上 E、熟悉工作场所职业病危害防治及其管理 F、经培训考核合格 四、简答: :

(一)职业病诊断与鉴定工作中,劳动者对用人单位提供得检测结果等资料有异议以及在确认劳动者职业史时当事人有争议得,应如何处理: 劳动者对用人单位提供得工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议,或者因劳动者得用人单位解散、破产,无用人单位提供上述资料得,诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查,安全生

产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议得资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定;有关部门应当配合。

职业病诊断、鉴定过程中,在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时,当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议得,可以向当地得劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁;接到申请得劳动人事争议仲裁委员会应当受理,并在三十日内作出裁决、(二)职业病诊断与鉴定工作应如何进行及遵循得原则: 按照《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》得有关规定及国家职业病诊断标准进行,遵循科学、公正、及时、便民得原则。

(三)职业病诊断,应当综合分析下列因素: 1、病人得职业史; ２、职业病危害接触史与工作场所职业病危害因素情况; 3、临床表现以及辅助检查结果等。

4、没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间得必然联系得,应当诊断为职业病。

(四)职业健康监护得种类？定期健康检查得目得就是什么？ 答:(1)上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访、应急健康检查。

(2)定期健康检查得目得主要就是:

早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者得其她健康异常改变; 及时发现有职业禁忌症得劳动者; 通过动态观察劳动者群体健康变化,评价工作场所职业病危害因素得控制效果。

(五)XXX,男,2０岁,２001 年 8 月日 20０5 年 7 月在某厂当搅拌工。自诉工作中接触丙烯酰胺。因四肢麻木、无力一个月于 200５年７月入院,入院前一月前渐觉全身乏力,四肢指(趾)尖麻木。并逐渐加重,发展至走路缓慢,不能跑步,四肢麻木扩展至手(脚)掌。生活尚可自理,能扣钮、穿衣,自觉触物感觉较前变差。当地医院谓“神经炎",起病以来,消瘦 10 余斤。神经系统检查:四肢肌张力正常,无肌萎缩,肌力四级。痛觉腕踝关节以下减弱,触觉腕踝关节以下减弱,步态呈跨阈,音叉振动觉腕踝关节以下减弱。膝反射(—),跟腱反射(-),腹壁反射(＋),病理反射(—)。神经—肌电图:轻微神经源性损害。

问题:1、应完善何资料作何诊断;2、依据 答:1、完善流行病学资料及检测丙烯酰胺浓度,明确接触丙烯酰胺接触史,应考虑职业性慢性轻度丙烯酰胺中毒、2、如有明确得丙烯酰胺得接触史;有出现周围神经炎症状,神经一肌电图显示有神经源性损害。

(六)ＸXX,男,3６岁,1997 年８月至２006 年 3 月在某模具厂从事打磨工,工作中使用煤油、机油、防锈油等清洗模具,从 2０04 年 1２月始双手背、左掴窝处皮肤无明显诱因出现发红、瘙痒,无皲裂、渗液,自行在当地医院予皮康王、迪维霜等治疗后瘙痒好转、05 年初发现皮肤变黑,以双眼圈、下巴、双前臂、腰骶部、脐周、左掴窝处明显,不伴瘙痒、疼痛等不适。2006 年 3 月 27 日入院体检:生命体征稳定,全身皮肤无黄染,无皮疹,双眼圈、颈部、双腋下、脐周、左腘窝可见明显黑褐色皮肤,呈片状、点状,无脱屑、心、肺检查未见异常;腹软,无压痛,肝脾肋下未及、问题:1、应考虑什么职业病,为什么,2、应作何进一步检查。

答:１、应考虑职业性黑变病,依据:职业史明确,工作中接触煤油、机

油、防锈油等、临床表现显示病情发展符合黑变病发病过程。２、可作皮肤斑贴试验及活检确诊。

(七)XXX,男,１9７6 年至 2005 年９月在某公司从事石匠打磨工作,接触粉尘,无戴口罩、自述胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰１年余。体查:双肺触觉语颤增强,呼吸音粗,无明显干湿罗音。肺通气功能检查结果示通气功能轻度减退,小气道功能中度异常。胸片显示:小阴影形态为 q／ｑ,小阴影分布范围与密集度为 3 级:右上肺区小阴影聚集,左上肺区３/2、左中肺区 2／2、左下肺区 1/１、右上肺区 2/2 右中肺区 2/1、右下肺区 0/1。经检测矽尘浓度为２.6mg/m ３ 。

问题:诊断及依据 根据《尘肺病诊断标准》,有可靠职业接触史,检测矽尘浓度为２。6mg／m 3 ;自述胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰 1 年余,胸片显示:小阴影形态为 q/ｑ,总密集度 3 级,达 5 个肺区,可诊断为贰期矽肺。

(八)劳动者个体得健康状况结论包括哪几种？ A、目前未见异常—本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内; B、复查—检查时发现单项或多项异常,需要复查确定者,应明确复查得内容与时间; C、疑似职业病—检查发现疑似职业病或可能患有职业病,需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者; D、职业禁忌症—检查发现有职业禁忌症得患者,需写明具体疾病名称; E、其她疾病或异常—除目标疾病之外得其她疾病或某些检查指标得异常。

(九)黄某,女,在塑胶五金电子厂从事安装电子表芯工作,工作中有 25 天接触到三氯甲烷。因“头晕、头痛 1５天,腹胀、身目黄染 13 天"于 2006年 1２月 7 日入院。同工种有１8 人因出现肝功能异常同时住院。查体:生命体征平稳;头面部、上肢、躯干皮肤黄染,巩膜中度黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径３mｍ,对光反射灵敏;咽轻度充血,双侧扁桃体 I 度肿大。心肺听诊正常;腹软,脐周轻压痛、无反跳痛,未见肠型及移动波,肝右肋下

2cm 可及,触痛,脾肋下未及,莫非氏征阴性,肝区叩痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。肝功能:ALT 270U/Ｌ,AST121 Ｕ／L,TBIL １４3、6μｍｏl/Ｌ,D-BIL 95μmｏl/L,Ｉ—BIL 4８.6mol/L; 尿常规示:尿胆原 2＋,尿胆红素２+;Ｂ超示:肝内光点增粗、(1)、该病可能得诊断就是什么?诊断依据就是什么？ 职业性急性三氯甲烷中毒、职业性中毒性肝病。

职业史、临床表现、体格检查、实验室检查。

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深圳市职业病诊断鉴定办公室职业病诊断鉴定业务指南

【 信息来源： 】【 发布时间：2011-04-19 】职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。目前，我国职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。

劳动者因接触职业危害因素而引起的疾病、且符合我国职业病分类和目录项者，在用人单位所在地或者本人居住地依法向承担职业病诊断的医疗卫生机构提出申请职业病诊断后，当事人对职业病诊断结论有异议者，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请职业病诊断鉴定；当事人如自愿放弃首次鉴定权利，也可直接向省职业病诊断鉴定办公室申请最终鉴定。

由设区的市级卫生行政部门委托的职业病诊断鉴定办事机构在接受职业病诊断鉴定申请后，组织职业病诊断鉴定委员会进行职业病诊断鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服者，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级人民政府卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。职业病诊断鉴定目的是保护劳动者健康及其相关权益，维护社会和谐稳定。

职业病诊断鉴定的内容包括前期申请、资料准备、受理、专家抽取、专家会诊鉴定、诊断鉴定证明、诊断鉴定证明发放等，详细内容请参阅附件《职业病诊断鉴定申请须知》。

职业病诊断鉴定时限：职业病诊断鉴定申请正式受理后60日内组织完成鉴定。

联系部门：深圳市卫生监督所职业病诊断鉴定办公室

联系地址：深圳市罗湖区田贝一路文锦广场A座1212室（邮编：518020）联系电话：0755-25639703，25639704；传真：0755-25639703

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